◇応募コード
■お名前（芸名・正式表記）
■お名前（よみ）
■メールアドレス
■年齢
■性別 男性女性
■芸歴（ない場合はなしとご記入ください。その場合でも、「養成所に２年所属」「高校演劇部に３年在籍」など研鑽歴があればご記入ください）
■バストアップ写真（5MBまで）
□通信欄（任意）